喜事变憾事，分娩三大风险恐夺命！

　　好不容易怀孕了，全家人都会开始开心期待新生命的到来，怀孕，大家都认为是一件喜事，对「住院」这档事来说，住在妇产科产房是唯一令人庆贺的，不过，因为现代医学的进步，大家都忽略了分娩风险「生产」其实是一件危险性很高的事，过去大家常说「生得过，麻油鸡香；生不过，四块板（棺材）」，正说明了女人为生产冒着的高分娩风险。

　　三军总医院妇产部产科染色体检验中心主任黄贵帅表示，在妇产科上，这个世界最大的进步就是医疗的普及性及可近性，尤其台湾人由于生产都在医院或是诊所进行，在医疗的辅助下，台湾孕妇和婴儿的死亡率极低，在全球不仅是前十低的国家，安全性甚至可以说在全球名列前茅，不过，仍有一些意想不到的事件发生，喜事可能随时变憾事。

　　「羊水栓塞」可以说是生产死亡风险最高的

　　黄贵帅说，羊水栓塞是妇产科界公认的生产灾难。不只对产孕本身是很致命的问气，也是扼杀妇产科医师职业生命的杀手！因为羊水栓塞的发生是个人体质的关系，很难预期会发生在哪个产妇身上，它的发生原因是产妇在破水之后，羊水中部份的细胞跑进妈妈的体内而引起急性过敏反应。

　　当产妇对羊水细胞发生急性过敏，会立刻引起缺氧而影响心肺功能，之后进而影响凝血功能，而引发广泛性凝血病变，产后出血会危及妈妈的生命，由于发生得很突然，妈妈可能正在待产，或是产后才享受抱着新生儿的喜悦中，就突然发生呼吸障碍、昏迷，让家人及医师都措手不及。

　　羊水栓塞的致死率超过五成到八成，即使产妇的命抢救回来，如果没有随时有叶克膜可以待命抢救，或是整个医疗团队一起合作，救回的机会微乎其微，有时候不只妈妈牺牲生命，连宝宝也一起生去生命。

　　黄贵帅说，羊水栓塞可以说是生产中最大的灾难，有些医师在遭遇这种意外的医疗纠纷后，从此离开医界，妇产科也失去好医师，所幸羊水栓塞的发生率极低，约只有一万到十万分之一，但是因为非常危险，所以孕妇在待产时就要非常小心。

　　第二危险的则是产后大出血

　　黄贵帅说，产后大出血的发生率就比较高一些；事实上采访的当天，该院就有一位产后大出血的产妇，还好后来子宫收缩药生效！

　　产后大出血通常是因为生产后子宫的收缩不好，因而引发出血，而台湾因为在产后都会给产妇子宫收缩药，因此产后大出血的发生率可以降低到5%到3%左右，生产时的出血很难评估，一般产妇的出血量在五百到一千c.c.左右，当发生出血量较高时，必要时及时输血及给予子宫收缩剂可以解除警报。

　　少数持续出血者可能得要进行手术止血，有些出血严重者在无法及时找到出血处时，会采取子宫切除的方式保住妈妈的性命。黄贵帅说，产后大出血切除子宫保命的原因是子宫供应卵巢等部位的血流，所以血管非常丰富。

　　一旦发生大出血，短时间内又找不到出血处，输血也来不及时，只有赶快把子宫切除，把大血管的出血止血了才有机会抢救，而现在在大医院因为有血管栓塞术，可以直接从腹股沟的血管进行血管摄影，看哪里出血进行栓塞把出血止住，三总就救了很多紧急转院的产妇，帮她们保住子宫。

　　生产风险第三位是妊娠毒血症，也就是所谓的「子痫前症」

　　黄贵帅说，这是生产三大风险中最常见的，子痫前症的妈妈可能发生脑出血、抽筋，产妇和胎儿都会有生命危险，妈妈的症状是血压高，高到很厉害的话会有脑出血、肾脏病变等，很容易胎死腹中，发生率约在5%左右，所以很常见。

　　发生妊娠毒血症而病情严重时，要赶快生产，引产或是剖腹产，只要妊娠中止了，妈妈的血压就会稳定下来，否则也可能会发生凝血病变，引起产后大出血。黄贵帅说，妊娠毒血症是三大风险中唯一可以预防的，因为它通常有家族史，孕妇只要密集进行产检，就可以提早发现，在早期配合子痫前症的早期评估。

　　通常可以由子宫动脉供血状况来评估风险，如果风险高，可能要提早生产，另外，孕妇出现高血压、蛋白尿时，在怀孕第十六周起开始给予低剂量阿司匹灵也可以降低风险。

　　黄贵帅说，当发现孕妇有妊娠高血压时就会密切注意，因为一旦产生毒血症会发生溶血，或是因为血压过高而使肝指数飙高，破坏血小板而影响凝血功能，血压再高上去就可以引起抽筋，发生子痫症，所以孕妇万不要过劳、体重要好好控制，可以降低妊娠高血压的发生。