隐私比健康重要？妇科检查一定要内诊吗？

　　「要内诊ㄟ，好害羞喔，能不能不要啊？」「想到要内诊，算了，不看了」。不少女性朋友对于看妇科疾病要内诊感到害羞，而拒绝检查，可是不让医师进行内诊，又很难找出病因，这该怎么办才好？好好了解内诊的意义与必要性，在以健康为重的前提下，放心接受内诊检查吧！

　　不少妇产科医师经常碰到患者不愿意内诊的状况，嘉义基督教医院妇产部产科主任王培中表示，曾有一位女孩从国三开始即不断因阴道出血而去妇产科就诊，却始终拒绝内诊，因为无法对症下药，出血问题一直存在。

　　就这样，一家诊所看个一两次，状况未改善就换另一家医院，让医师来不及力劝女孩接受内诊，后来的一、两年几乎是「全台走透透」，超音波和抽血检查都做过，药也吃了不少，仍无法解决出血问题。

　　后来，女学生找上王培中医师，他好不容易劝服没有性经验的女学生接受内诊，并允诺过程中如有伤到处女膜，会帮忙修补，原来子宫颈内长了一个直径1公分大小的瘜肉。其实子宫颈瘜肉的问题不难处理，女学生却只因为不愿内诊而拖了两年。

　　有异常出血一定要内诊

　　幸运的是，女学生的瘜肉问题还算单纯，若是子宫内膜癌、子宫颈癌等，根本就是延误病情。王培中医师强调，「阴道如有异常出血的状况，一定要做内诊，否则找不到正确诊断，可能因此延误病情，有时甚至会影响生命安全」。

　　不少女性因不愿内诊，也就未能按时做子宫颈抹片检查，「癌前病变到真正成为癌症需要时间，提醒凡是已经有性经验的女性，无论年龄大小都需做定期的子宫颈抹片检查，才能在癌前病变发生之初给予早期治疗」。

　　妇科的完整检查程序

　　内诊，是一种理学检查方式，也是妇产科问诊的正常检查程序，「妇科完整的检查，除了问诊外，还包括检查女性私密处的内诊；在国外，第一次产检即包括内诊」。虽然妇科也可用超音波检查，但仅限于肚皮下的范围，子宫颈的部分仍需要以内诊方式检查，更能清楚掌握状况。

　　一般在询问病史后，根据病情决定是否进行内诊。王培中医师表示，「就妇科而言，是疑似有妇科疾病，如：阴道发炎、骨盆腔发炎、子宫内膜异位等，针对病情，直接检查外阴部、阴道至骨盆腔内，找出问题的发生原因。

　　因这些疾病有类似或重叠症状，无法只根据患者口述进行判断，因此，必须进行内诊」，若是有分泌物，也可依分泌物的味道与性状，判断是什么样的感染，以利正确诊断与治疗。

　　依病情决定是否内诊

　　有女性朋友会以「还没有性经验而拒绝诊」，对此，王培中医师表示，「是否需要内诊，是依病情而定，而不是有没有性经验，当然，未有性经验的女性朋友，可事前向妇产科医师表明，让医师评估是否有其他替代的检查方式，或是以更多的说明让患者放心接受检查」。

　　内诊有程序

　　内诊有其一定的步骤，王培中医师说明如下：

　　1.医师问诊时，详细说明自身状况后，医师会告知需要内诊的原因，请你考虑是否接受内诊。

　　2.表示愿意接受内诊后，会有一名护理师陪同患者进入内诊室。若是未成年少女，可要求妈妈陪着进内诊室。

　　3.先褪下下半身衣物，妥善放置在护理师指定处。然后，坐在内诊台上，一切就绪后，护理师会告知医师准备妥当。

　　4.在护理师的陪同下，医师进行内诊。包括观察外阴部有无病变，并以俗称「鸭嘴」的扩阴器撑开阴道，进行阴道及子宫颈的观察。如有需要，再将食指或中指伸入阴道内触诊，另一手则在腹部按压，观察子宫大小、有无肿瘤、疼痛点或发炎、沾黏等问题，或是输卵管、卵巢有无肿瘤等。

　　他补充，为讲究个人卫生，医师会使用抛弃式的塑胶制无菌鸭嘴，但因为只有一种尺寸，难以适用所有女性患者，因此，偶尔必须要看得更清楚时，医师会换用金属制的鸭嘴；若患者是青少女，则改用尺寸较小的鸭嘴。

　　这样做．内诊不害羞

　　由于内诊有其必要性，因此关于内诊时要注意的事项如下：

　　1.选择正派、具规模的医疗院所与值得信赖的医师。

　　2.可请女性长辈或朋友陪同前往。

　　3.若没有性经验者，最好主动告知医师。

　　4.为求方便，至妇产科就诊时，身穿两截式服装，并穿着容易穿脱的鞋子为宜。下半身最好穿着宽松的裙装为主，避免穿着裤袜，这样只需要褪下内裤，裙子往上撩，节省衣物穿脱时间，以方便内诊。

　　5.在医师进行内诊前，可先深呼吸，放松紧张的情绪，有助减缓疼痛感。

　　6.内诊前应避免阴道灌洗，否则将使医师无法清楚观察到疾病的症状而影响判断。

　　7.如果正在接受治疗，在回诊接受内诊前一天，不要使用阴道栓剂药物，并避免发生性行为。