腺病毒的症状与感染--七成以上宝宝都被侵袭过！

　　腺病毒是一种于幼儿极为常见的感染病毒，超过七成宝宝都曾受过腺病毒的侵袭，且一旦被感染，便容易会出现高烧不退、咳嗽、流鼻水等症状，症状比一般感冒来得严重，有时候就连大人也无法幸免。话虽如此，腺病毒的「杀伤力」其实不强，很少引起重症或死亡案例，所以家长也不需太过紧张。

　　案例分享：晓玫出现高烧、扁桃腺发炎及咳嗽症状已超过3天，且有轻微的中耳炎与红眼症，经过医师初步判断，认为是受到腺病毒感染，医师建议晓玫的父母，应让晓玫在家休息兼自我隔离，才能避免传染给其他幼儿园的小朋友。

　　何谓腺病毒？

　　腺病毒的病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白质构成，型态不像细胞，而是经由一个外壳来包覆住一段DNA或RNA的生命体，且必须寄生在活体内才得以继续生存；而常见的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒及本章主角「腺病毒」。马偕纪念医院小儿感染科主治医师张龙表示，在西元1953年，国外医师发现可从淋巴组织的腺样体之中，培养出腺病毒，才会如此命名，一直到目前为止，已经出现50种以上型别的腺病毒，且未来可能还会继续发现更多腺病毒种类。

　　高危险群与好发季节

　　张龙医师表示，其实几乎所有孩子都曾罹患过腺病毒，或许是宝宝某次发烧、咳嗽的主因，但父母可能认为只是小感冒或不明原因高烧，因此并未特别注意。

　　容易受腺病毒感染的族群为6个月大到5岁以前的宝宝，由于在未满6个月之前，宝宝的身体里会保有来自母亲的抗体，一旦出生半年后，这些抗体会慢慢消失，才容易感染病菌。腺病毒的好发季节为春季和初夏，台湾位处于亚热带地区，有时冬季气温仍偏高，所以一年四季皆有可能会有腺病毒的流行。

　　临床症状

　　虽然比起RNA病毒，DNA病毒的变异性较低，但腺病毒仍会造成许多不适。腺病毒至今已出现将近60种型别，每一种型别会引起不太一样的症状，包括发烧、咽喉炎、结膜炎、肺炎、咳嗽、肠胃炎等，但通常会将高烧、咳嗽、流鼻水、扁桃腺发炎及咽喉结膜热症（PCF，pharyngoconjunctival fever）归纳为典型症状。

　　张龙医师说明：「腺病毒喜欢寄生在淋巴组织，尤其是鼻腔后方的腺样体，一旦受到感染，患者的淋巴结及扁桃腺会出现红肿，影响呼吸道通畅，半夜可能会严重鼻塞及咳嗽，甚至引起肺炎、中耳炎等续发性感染。此外，腺病毒也可能感染眼结膜，造成红眼症，少数患者还会出现出血性膀胱炎，虽然会伴随血尿，不过通常一天左右就会恢复。」

　　诊断方式

　　临床上为诊断是否受到腺病毒感染，可利用病毒培养及快速筛检两种方式得知。传统大多采取病毒培养方式，只要用咽喉试纸采取呼吸道的检体，送到病毒室培养，大约1周后就可知道结果；不过，通常过了1周后，受到腺病毒感染的患者也能自行痊愈。若要快速得知结果，可自费进行快筛，且准确率高达八～九成，但纵使确诊为腺病毒感染，也无特效药可供医治，所以家长可与医师讨论视情况决定是否选择快筛。

　　治疗方式

　　相较于细菌感染可用抗生素治疗，腺病毒并无特效药可医治，还好腺病毒致死率极低，只要排除罹患其他严重疾病（例如肠病毒、流感、泌尿道感染等）的可能性，就可以采取支持性疗法，待病情自行康复即可。

　　罹患腺病毒的宝宝，大概会发烧3～7天，这段时间虽然精神较差，但只要多休息、多喝水，等退烧之后，通常都会恢复活力，如果发烧情形太严重，医师就会给予退烧药。不过，有些父母只要看到孩子体温超过摄氏37度，就会马上使用退烧药，张龙医师提醒，给予退烧药的用意是希望让孩子能够舒服一点，恢复精神可以进食，若宝宝的体温稍高，却还是活蹦乱跳，其实不需一直使用退烧药或肛门塞剂，否则担心药物可能会身体带来太大负担。

　　此外，在宝宝生病这段期间，父母须注意是否出现中耳炎、肺炎、脱水等症状，尤其喉部淋巴结红肿将使痰增多，痰变多时也容易造成细菌感染耳咽管，所以中耳炎是较常出现的并发症；若不慎引起这些并发症，医师就会给予宝宝抗生素治疗。

　　腺病毒仍无相关疫苗

　　由于腺病毒型别繁多，且有反复感染的机会，纵使施打疫苗也无法维持长期太久的抵抗力，加上重症案例不多，比起致死率较高的疾病，研发其疫苗的必要性就显得较低，目前只有专门给予美国新兵的口服疫苗，以避免在训练营中引起集体感染，尚不建议使用于幼童。

　　日常预防

　　腺病毒主要经由飞沫与直接或间接接触传染，假如罹病的宝宝用手盖住嘴巴咳嗽，再去碰触玩具、门把或家具，待其他宝宝碰到这些东西后，去摸自己的眼睛、嘴巴等部位，就会造成感染。张龙医师表示，不管宝宝是否罹患腺病毒，只要出现类似感冒的症状，就要主动戴上口罩，平常也须保持良好的手部卫生习惯，尽量不要和其他孩子共同使用玩具，并避免频繁出入医疗院所；若不慎受到感染，应向幼儿园请假，让宝宝自行在家隔离兼休养。

　　此外，新闻报导中偶尔会出现「某地区集体暴发『泳池热』」等字眼，「泳池热」其实就是由腺病毒引起的上呼吸道疾病，传染途径则是借由游泳池中的水，使腺病毒进入到眼结膜及咽喉中，不过，只要游泳池的含氯量足够且不超标，就能给予宝宝一个安全的游泳环境。

　　病毒感染类型．依年纪与病情来分辨

　　比起肠病毒及流感，罹患玫瑰疹及腺病毒的宝宝，在小儿感染科医师的眼中，都算是常见且能轻松解决的案例，毕竟这两者病毒皆存在于四周，如果孩子真的罹患了腺病毒或玫瑰疹，父母都不需过度紧张。不过，腺病毒与肠病毒有一个相似之处，就是不具夹膜，对于酒精有一定的抵抗性，其中又以肠病毒更顽强，所以平常除了以酒精消毒双手、玩具、家具等物品之外，还要彻底落实清洗双手的习惯。张龙医师表示，通常出入公共场合或开始上幼儿园后，宝宝罹患腺病毒的机会就会大幅增加，但这是一个必然的过程，父母只要在宝宝生病时进行隔离，并定期回门诊追踪，加上适当休息与摄取水分，避免引发其他的并发症，绝大多数的宝宝都能很顺利地康复。