许琼心医师　心疼没能长大的孩子．鸡婆不让故事就此结束

　　再怎么用心照护一出生就进入新生儿加护病房的孩子，终究有些孩子仍旧无法远离天堂，而成为医护团队心中的痛！但许琼心医师认为故事不该就此结束，为了不让憾事再发生，她发挥了鸡婆精神，不只对孩子的父母，有时也跨界到产科。只要是为了小生命好，她义无反顾！

　　在许琼心医师严格的要求下，马偕的早产儿医疗团队展现出高规格的照护品质，的确使许多孩子顺利地从NICU离开回到家，如常人般地长大，并回来参加「亲亲宝贝回娘家」，让医疗团队为当时所付出的心血感到自豪与成就；当然也有部分「没能长大」孩子，成为大家心中的痛。

　　虽然孩子走了．但故事仍有机会未完待续

　　但在许琼心医师的眼里，「父母可以好好跟宝宝说再见。但故事没有结束，不应让事情就此完结」。许琼心医师认为，年轻夫妻再次怀胎的机会大，可以鸡婆一点，多做一些事，避免憾事再度发生。

　　她说，有些人一再发生早产的原因，是子宫颈闭锁不全所造成，有位妈妈的第一胎在28周早产，孩子没能活下来；第二胎于26周出生，转送马偕，也没能救活；经她提醒妈妈，再怀孕一定要先把子宫颈「缝」起来〈子宫颈环扎术〉，第三胎虽然有缝，不过，在24周时又开了，且急救不成；她跟妈妈说，「若再怀孕就来马偕请医师缝并安胎，就这样，第四胎终于撑到32周出生，体重1,900公克」。

　　其实这位儿科医师的「鸡婆」有时也跨到产科，许琼心医师说，若是高危险妊娠有会诊过，她就会关注护理纪录、病程纪录，必要时会与产科医师沟通，为了顾虑到母体与胎儿的安全，让宝宝早点生出来以降低不幸的风险。虽然这样做，特别是困难个案，难免会与令该产妇的主治医师意见不一致，但是久了，总会找出对病人最有利的方法。而她也自嘲「愈来愈懂骂人的艺术」，例如：用「有改进的空间」取代指责为何没有这样做。甚至有以「如果是你的孩子，你会这样做事吗？」反问对方，而这样的话其实已算是相当严厉的责备了，而且在说这些话的同时，她也会感到心痛。

　　新生儿科责任重大．抢救状况最危险的早产儿

　　许琼心医师一路走来的努力，已是许多后进学习的典范，特别是新生儿科医师，最重要的责任就是将这群在生命的最初，却处在最危险状况的小宝宝，从鬼门关前拉回，需要付出的心力，不是只有医疗专业，更要有关怀的热情，她说，「同样是儿科医师，但以照顾出生不满一个月宝宝为主的新生儿科医师，必须统整全部的器官，就像全方位内科的医师。而早产儿更是新生儿科医师的主力战场」。

　　许琼心医师语重心长地说，「要选这科当次专的儿科医师，要做好吃苦的准备！因为常有无预警的任务，如：Fellow常要半夜到医院搭救护车去外院接面临生死交关的宝宝，一定要能欢喜做甘愿受」。照护过程中，因应宝宝的生命征象瞬息万变，甚至濒临生死交关，因此，所做的医疗处置有许多细节，也必须随时微调，如：给氧的浓度与压力，要配合宝宝的心跳、血压与呼吸状况，不能想要一次到位，更不要想拖到隔天。也总要随身携带计算机方便计算药物使用的剂量，「虽然很多数字有教科书可以参考，但不能依赖记忆，而是要在现场看宝宝的状况」，有的时候，该做的都做了，但血氧值就是上不来，不知为何宝宝的脸一直黑……这正是对新生儿科医师的考验！必须找出问题予以解决，将宝宝自危险中拉回安全的状况。

　　究竟许琼心医师怎么评估后辈是否适任新生儿科医师一职呢？她说，「专业之外，用心照顾病人很重要，例如愿意自己喂奶，来找出孩子无法顺利回家的原因。毕竟新生儿科医师不只是将早产儿养到可以出院，出院后就能正常的长大！「不过，很高兴看到原本个性松散不OK的学生，变得积极奋发，而且会对我说：『还好在马偕新生儿加护病房严谨的训练，让我不容易出错』」。

　　没能争取教职升等．但临床经验有如有教科书

　　将所有时间都专注于照顾早产儿的执著，让许琼心医师无法抽出时间写论文，争取自身的教职升等，她笑说，「比起为写论文在实验室面对白老鼠，还不如照顾必须受到更多用心照护的小病人」。从未在临床与升等之间犹豫过的她，还谢谢马偕的制度容许她「原地踏步」。以其丰富的临床经验，被后辈称为「行走的教科书」；也因为多年照顾早产儿的临床经验，极度不忍让好不容易救起来的早产儿，被有「早产儿的SARS」之称的「呼吸道融合病毒」感染而丧命，前后耗费7年的时间，不断争取施打呼吸道融合病毒单株抗体的健保给付，终于在2010年如愿，让早产儿就此多一道防护盾牌。

　　守护早产儿，早已打过一仗又一仗的许琼心医师，再来所要努力的是，推动优化的周产期照顾，期望所有的产妇都好好生产，尤其是针对高危险的产妇，能够提供「顶级的照顾」，最好有个像保母一样的个管师叮咛这些妈妈按时产检，并适时转诊到适合且方便就医的医院生产，让有状况的宝宝可以获得更好的专业照护，降低周产期的新生儿死亡率！随着早产儿照护水准的提升，这些年，顺利存活早产儿的体重屡创新低，但与其关注多低体重的早产儿存活，许琼心医师更在乎如何「不只让早产儿存活，更要活得健康有品质」，这才是终其一生念兹在兹的心愿！

　　那年，住院医师的不认真让许医师怒摔病历

　　现任林口长庚纪念医院一般医学科主治医师吴昌腾，早年在马偕医院儿科完成住院医师训练，曾经受教于许琼心医师。说起对老师印象最深的事，吴昌腾医师依旧历历在目，「那是在查房时，许医师发现住院医师未将她交代的事情做好，很生气地对那位住院医师说：『昨天就跟你说了要做什么，你都没做』，边讲边将病历摔在地上，继续说：『你这么不认真，我不教你了』」。

　　他说，许医师生气是因为学生的不认真将影响到病人的安危，而病人的安危正是许医师最在乎的事！「许医师看病人，不问身分，只看病情，她的眼里没有VIP」。

　　吴昌腾医师说，马偕的老师照顾病人非常用心，民歌「兰花草」的歌词中有一句「一日看三回」，很适合形容当时马偕儿科好几位主治医师一天查房三次的状况，「不过，许医师一天就不只三回了，有时根本是一小时一回」，毕竟她所照顾的是一个个提早来报到，正在与生命拔河的孩子，「NICU的孩子病情变化快，必须随时看顾著，才能掌握病况」。

　　「很多老师已经很严格了，但许医师更严格」，凡是与这些孩子有关的事情，许医师容不得人打混，吴昌腾医师说，那时只要许医师查房，人还没到病房，就听到一声声「许娘来了，许娘来了」，足以想见大家对许医师的严格要求有「如临大敌」之势。

　　他说，「许医师是全台湾最早的两位NICU专责医师之一，如今退休了，大可去游山玩水，却还是将大部分的心力放在病人身上，真的很令人尊敬」。在马偕五年的住院医师训练，让吴昌腾医师看到老师不仅用精湛医术治病，更以细腻的情感关怀病人，深受感动的他，即使人早已离开马偕多年，却从未曾忘记老师展现的风范与教诲，特别是视病犹亲的态度，更是他行医路上所奉行的圭臬，并在第一线的急诊医疗身体力行。