制定自己的生产计画书

　　怀孕生产是人生大事，因此有许多准妈妈会以最严谨的态度来处理看待，尤其随着3C时代的崛起，怀孕妈咪现在很轻松就能从网路社群随手找到相关资料，或是直接上网与其他准妈妈提问交流。在资讯容易取得的环境下，准妈妈几乎都能提早了解未来在生产时，可能会碰到哪些状况，为了提升参与感及自主权，有不少人开始会拟定属于自己的一份生产计画书，希望为自己留下美好的生产经验。

　　拟定生产计画书绝非坏事，反而还能让准妈妈更知道自己将经历那些怀孕及生产过程，进而增加信心与安全感，但拟完计画书之后也别忘了提出来和医护人员沟通讨论，双方确认可行性后，才可在留下美好经验之虞，也不为医护人员带来多余的不便。

　　拟定生产计画书的用意

　　以往在知识不发达的年代，很多孕妇一进产房，便开始与医护人员进行「一个口令，一个动作」的互动模式，有些准妈妈对于生产过程所经历的步骤无法理解，且充满质疑，但因不具备相关知识，双法无法沟通讨论，最后甚至会认为医护人员的态度眼高于顶，只能默默生著闷气按照口令行事。但现代医疗已趋近人性化，医护人员不只会将所有医疗行为与流程告知孕妇，还会给予准妈妈部分选择权，纵使未特别向医护人员强调，有时医护人员也会主动询问，所以目前基本上都不难达到温柔生产的要求，对于完全不知道生产时该做什么的新手妈妈来说，更增添了一份安全感。

　　亚东纪念医院生殖医学科主任表示，生产计画书并非具有法律效力的合约书，其具有弹性且可视情况修改，拟定生产计画书的用意，主要是让产妇与医护人员之间有一份沟通的依据，准妈妈也可以借此表明自己希望能拒绝或减少某些不必要的医疗介入，医疗院所才能以产妇为中心，提供医学及助产资源，协助准妈妈以自己的意愿生下宝宝。

　　虽说这项做法也曾出现反对声浪，毕竟有些人认为，为了要确保母胎双方安全，应全程按照医护人员指示来进行生产，但排除疾病及意外等因素，以目前国内情形来看，产妇及新生儿死亡率其实非常低，大多数的医疗人员在产检过程中也非常仔细，只要确实与医护人员一同讨论过生产计画书的内容，基本上都不会出现太严重的问题；不过，在院方尊重产妇自主权的同时，准妈妈也不应过度要求医师及护理人员绝对实践及配合，以免造成医护人员不必要的困扰。

　　国外已盛行多年

　　在欧美其实有许多国家早已普遍接受生产计画书，政府甚至还会积极推广，举例来说，英国的妈妈手册中提供了一个「Your preferences for your baby´s birth」（你希望宝宝如何出生）的表格，当中提出了10项建议准父母思考的问题，例如：你希望由谁陪伴生产？想在哪里生产？如果必须进行剖腹产，你希望谁来陪伴……等问题，且健保局网站上更提供表格及范例，准妈妈只要在电脑上下载填写，直接印出来与医护人员讨论即可，其他像是荷兰、瑞典等国家也有类似做法，可见生产已不再属于单纯的医疗行为，而是需要人性化及沟通。

　　医师也表示，她在距今约15年前，第一次在国内接触了LDR乐得儿产房，当时才体认到原来生产时，产妇不见得都要进入冷冰冰的开刀房，反而可以自行选择入住像家一般的乐得儿产房，让老公和家人在一旁陪伴，且全程仍由医护人员接生把关，如此安全、舒适的做法，也在国外行之有年。

　　生产计画书要项

　　生产计画书的内容会因人而异，准妈妈不妨先依自己的意愿，列出先后顺序，最后与医护人员一同讨论，进一步评估可行性再行调整，才可达到双赢局面。目前对国人而言，较常见的拟定内容如下，可供准妈妈做为简单的参考依据。

　　1、我希望产检或接生的医生是谁？

　　2、我希望生产时有陪产员在场，而陪产员的安排人选是谁（例如先生）？

　　3、我可以选择宝宝要生产的地点在哪里（例如诊所或医院）？

　　4、我可以在待产或分娩过程中，选择监测胎儿监视器时间点。

　　5、待产时，我可以选择不被限制在床上。

　　6、生产时，我可以和医师讨论并选择想要采取的生产姿势。

　　7、生产时，我可以选择用力方式，进而顺利娩出胎儿。

　　8、生产时，我可以选择不必要的医疗处置，例如：打点滴、灌肠、剃毛、会阴切开术等。

　　9、生产过程中，我希望家人陪产时可以拍照或是录影。

　　10、宝宝一出生，我希望能在产台哺喂母乳。

　　最常见为剃毛及灌肠需求

　　在待产时，护理人员每隔一段时间，就会为孕妇进行内诊，借此观察子宫颈开合程度，有些医疗院所也会趁此时先为准妈妈剃毛及灌肠，之所以会有这样的要求，是担心准妈妈在用力分娩的时候，同时会发生解便情形，可能会使伤口或胎儿受到大肠杆菌感染，不过医师指出，目前已有实证证明不会发生这种情形，有些准妈妈进行剃毛或灌肠后，反而无法适应，进而影响待产心情，且 基于近年来不少医疗机构皆提倡温柔生产的做法，所以从目前国内趋势来看，现在已越来越少医护人员会要求准妈妈剃毛，纵使提出剃毛的建议，也不会将之全部剃掉。

　　此外，根据每个胎儿的头部和产道大小不一，加上怀第一胎的新手妈咪尚未有生产经验，有些医师还会询问妈咪是否需要剪开会阴，医师说明：「并非所有产妇都必须执行这个项目，毕竟国外就不是非常赞同这个做法，但这或许和人种、体质等因素有关；就国内临床经验而言，会建议第一胎的产妇不妨考虑剪开会阴，避免自然产时出现不规则的撕裂伤，才可借此降低缝合难度，且愈合的形状也会较为整齐。至于有些怀第二胎以上的妈咪，纵使不剪会阴，可能也不会造成明显撕裂伤，因此不一定要采取这种做法。」

　　计画赶不上变化该怎么办？

　　虽说生产计画书可以让产妇选择自己喜欢的生产方式，但是在生产过程中，有许多不可预期的特殊状况，准妈妈不应强求医师及护理人员全面配合，以免为医护人员带来不便，否则可能会造成母体和胎儿的生命威胁；因此，生产计画书通常不会使用制式的计画书规范，这也是为了预防过度干扰医护人员的医疗行为，并造成医病关系紧张的潜规则。医师举例，有些妈咪不想使用催生药物，但如果仅出现规律阵痛，子宫颈却完全不开，为避免胎儿心跳数减少或产生胎便，医护人员就会和产妇进行说明，请妈咪调整生产计画；此外，碰到脐带脱垂、前置胎盘、胎盘剥离等状况，都须直接进行紧急剖腹产，大多数的妈咪经医师解释或劝说后，其实都可接受计画变更。

　　减缓产痛有助产程顺利

　　如果要让最初制定的生产计画书落实得更彻底，产前教育不能少，例如：参加妈妈教室，其课程包括产前到产后，准妈妈可以多多参与，以减少在待产中可能出现的种种不确定感，让自己在面对生产时减少恐惧。医师指出：「有些自然产妈咪无法忍受待产时的疼痛，甚至会出现歇斯底里的言行举止，所以建议准妈妈可以参加医院所举办的妈妈教室，其中课程就有拉梅兹呼吸法的运用，平时可以多使用拉梅兹呼吸，练习深呼吸的技巧，待产时也不用一直绑着胎儿监视器，只要母胎健康状况皆正常，随处走动、坐产球或请旁人帮忙按摩都是不错的方法。新手妈妈的产程通常会比较久，等10几个小时都是正常情况，且情绪难免会紧张，因此平常除了勤运动之外，较无法忍受疼痛的妈咪，可与家人先讨论是否需要施打减痛分娩，借此帮助缩短产程。」此外，宝宝的体重，其实就是决定了准妈妈生产的方式及产程安全性的重要因素，而影响宝宝的体重，最关键的就是准妈妈的饮食习惯，因此，怀孕过程中，孕期体重控制是很重要的，建议可以做一些轻度的运动，不仅可以缓解怀孕过程中带来的不舒服感，也能让生产更顺利。