属于自己的温柔生产．赋予生产新意义

　　生产不是生病，回归自然的生产模式，才是掌握身体自主权的核心价值。

　　欧洲许多国家，甚至早期的台湾，生产皆由助产师负责。然而，随着国内助产教育一度停办、删除助产师在医疗体系的编制，使得「助产师」这个行业逐渐式微、产科医师接生的比例也远远超越助产师。

　　温柔生产定义

　　很多人看了温柔生产的影片，会抱怨温柔生产一点都不温柔，四季和安妇幼诊所妇产科主治医师暨好孕工作室国际泌乳顾问说，生过孩子的妈妈都知道，分娩所带来的痛苦，会令人狰狞、声嘶力竭，绝非外国影片美化得那么优雅。但是温柔生产的温柔本质，在于主张产妇拥有身体自主权，在不影响安全的情况下，只要是配合产妇期望的生产方式，就是属于自己的温柔生产，医师笑着说，很多妈妈生产后都说，其实温柔生产中的「温柔」，指的应该是医师温柔啦。

　　顺势生产主张低医疗介入，让妈妈和宝宝彼此相互配合，用他们的步调生产。医师说，每当她和产妇提及顺势生产，她们都会觉得很新颖，但仔细思考过后，这不就是最自然且人性化的生产方式吗？但为什么到了现代，反而成为了新颖的分娩方法。她说来找她咨询的产妇常有个想法，就是认为自己撑不过产痛、需要施打减痛分娩的药物，当然一方面也会害怕被主张温柔生产的医师拒绝，但她说，无论怎样的生产方式，只要尊重产妇的意愿，就是她所强调的温柔生产。对于产痛的害怕与不了解，希望透过产前课程，让产妇知道如何与产痛相处。

　　独一无二的产程

　　医师说，以前产科的教科书教导他们一个产程标准，如果没有达到产程标准就会被称为产程迟滞，需要开刀。然而，这个标准源自于50年前美国一位教授的研究，他根据美国妇女平均生产时间做为统计，而这个统计数值即成为现今的产程标准。但50年过去了，另一项研究却指出美国第一胎妇女产程平均至少多了2小时，也许可能与现代化较少劳动又或者肥胖带来的影响有关。医师认为无论是50年前还是现代的研究，统计数值本身都不能成为一个准确的标准，因为每个人的产程都是独一无二没有一定的公式可以遵循。有些产妇子宫颈开2指活动期就展开了，但是有些则需要开到4指才进入活动期，所以生产除了妈妈与宝宝相互配合之外，也仰赖医师、助产师专业的判断和临床经验。

　　医师表示，约有70%的产妇是无需医疗介入就能安然分娩的，然而，生产进了医院，就是制式化的照着流程走，所以她建议，孕期应对生产有足够的认识，当了解愈多，就愈能知道自己拥有什么可以选择、运用。

　　产前先准备・生产临危不乱

　　医师表示，任何的生产方式，产前的准备课程都很重要，有些孕妈咪会抱持着怀孕后全权交由医疗院所处理的心态，但是若在产前没有事先了解，又加上生产是前所未有的经验时，恐惧就会自然地被放大。除此之外，产前准备好、能够安然面对恐惧的人与完全不知道接下来会发生什么事的人受到同等的产痛时，恐惧感却大不相同。

　　此外，男性过往鲜少在生产中有任何角色，除了近年为了被赋予「新好男人」一词，每当老婆生产时，这些「新好男人」就会被推派进去负责摄影，医师笑着说，当一个男人对生产毫无概念时，送他进产房何尝不是种暴力？所以产前准备课程也逐渐着重在陪产者的角色，透过教导陪产者帮忙按摩减缓产妇不适以及产前心理建设等，不会让他们在陪产时无所适从，而是从一个只能半推半就进去产房的「新好男人」，成为了能在产房亲手接下孩子、与伴侣一同开心迎接孩子到来的「爸爸」，这对于日后为人父的自信心及成就感也更加提升。

　　产前准备应在第二孕期20周胎儿稳定后，就可以开始讨论生产方式、生产地点等，医师说，常被孕妈咪问：「高龄产妇是不是不能温柔生产？」她总是笑着回答：「高龄是一种病吗？」产检的目的，是为了筛检出健康状况有问题的产妇，而不是筛检高龄的产妇。除非是罹患高危险妊娠疾病的孕妈咪，例如：严重妊娠毒血、妊娠糖尿等，就不适合透过低医疗介入的方式生产。反观若是高风险妊娠的孕妈咪，又想要选择低医疗介入的生产方法，就需要同时顾及安全的考量。因此，无论是产妇或陪产者，在产前了解充足，生产时能掌握的力量也就愈大。

　　水中生产、居家生产的限制

　　温柔生产除了主张配合产妇选择的生产方式之外，水中生产以及居家生产也是温柔生产的常见选项。

　　水中生产

　　愈来愈多医疗院所内也开始设立水中生产的产房，水中生产不仅能有效降低子宫收缩所带来的疼痛，并且水中生产的水温会保持在摄氏36至37度类似子宫内羊水的环境，所以对宝宝而言也是出生后接触世界的缓冲。此外，产妇选择水中生产，较能依照有利于自己生产的姿势分娩，也能有效降低会阴撕裂伤的可能性。不过医师分享经验，水中生产常需视情况而定，有孕妈咪原本决定要水中生产，但生产当下反而不想下水，也有孕妈咪临时要生产，却没有水中生产的场域。

　　居家生产

　　医师提醒，选择居家生产，产前更需万全准备，包括找寻合适的助产师、讨论生产方式、生产时若遇到状况需要后送医院等问题。居家生产的最大好处就是，可以在最熟悉的环境，与最信任的人，一同迎接我们的家人（宝宝）诞生。医师说，比起医疗院所制式化的生产，居家生产能更深入的参与产程，但前提是必须在孕期做好缜密的准备。例如：与产检的医师讨论，若是居家生产时出了状况，那后送过来医师愿不愿意接手？抑或是应送往哪间医院等。

　　医师说，生产本身就有风险，若是选择居家生产，而生产时又刚好出了状况，即便产妇不怪罪，但产妇的家人会不会认为是因为居家生产而导致风险产生，因此，现今的医疗体系几乎避而不谈居家生产，但全家一起迎接家人诞生的感觉却是很美好的。医师谈到，曾经有位产妇选择居家生产，却没有找助产师协助，是因为那名产妇想在家生产却没有管道可以找寻助产师协助，这样的原因令医师震惊也让她认为这是居家生产需要更努力的地方。

　　重新赋予生产的意义

　　「为母则强」，生产赋予女人勇敢的力量。医师说，当女人拥有生产的自主权，而不是全部仰赖医疗院所将孩子分娩出时，对于母职的转换有极大的帮助。因为当我们知道自己能凭借著自己的力量将孩子生出来，对于往后照顾孩子就不怕会有更多的挫折或磨练。

　　医师说，常听到产妇与她抱怨说，先生陪产时只会滑手机，什么事都不会做，看来不像是个即将要成为「爸爸」的人，宛如就是个「大男孩」。但当先生参与了整个产程、成为主要的陪产角色，明白生命的蜕变以及了解女人的力量是从何而来时，对于日后无论是在照顾太太或者孩子方面，都更愿意付出、成就感也会更大，由「被动」的参与转化为「主动」的投入，才能使得我们真正成为「爸爸」、「妈妈」。